靖边县医疗保障局
关于2022年度重点工作任务完成情况和
2023年重点工作任务安排情况的报告
靖边县医疗保障局党组书记、局长 姚勤泽
（2023年4月）
全县父老乡亲：
根据靖边县人大常委会“两报两审一评一公开”监督办法，现将靖边县医疗保障局2022年度重点工作任务完成情况和2023年重点工作任务安排情况报告如下：
一、2022年重点工作任务完成情况
（一）城乡居民和职工参保缴费全面落实。按照习近平总书记关于增进民生福祉重要论述精神，全面推进基本医疗保险全民参保计划，积极做好全县城乡居民和职工医保参保缴费工作，同时开展了灵活就业人员参加职工医保工作。脱贫人口、易返贫致贫人口参保率为100%。2022年全县城乡居民和干部职工参保34万多人，城乡居民基本医保基金筹资2.66亿元，城镇职工基本医保基金筹资2.82亿元，参保缴费工作获得全市优秀。
（二）待遇保障水平不断提升。认真执行全市城乡居民和城镇职工基本医保支付政策，基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”保障到位。简化了全县城乡居民和城镇职工门诊慢特病鉴定、延审和报销方式，扩大了门诊慢特病病种范围，优化了高血
压、糖尿病门诊用药保障机制。
（三）群众药耗负担显著减轻。继续落实好中省组织药品、医用耗材集采中选产品采购和使用。截止2022年底，我县落地执行的集采药品已达225个品种245个品规，集中带量采购药品医保资金结余留用使用管理不断规范。继续贯彻执行中省市医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，严格执行药品零差率销售，有效缓解了用药难用药贵。
（四）医保服务能力持续增强。全力推动“县镇村”三级医保经办服务，建成了26个医保服务站，204个医保服务室，人员配备到位，全县镇村两级医保经办服务实现全覆盖。积极推进按病种分值付费模式，启动了靖边县人民医院、靖边县中医医院两家DIP付费模式试点医院，于2022年10月1日起正式实施。推动医保电子凭证在就医购药全流程深度应用。优化了异地就医备案，参保患者就医可通过国家医保服务平台APP、陕西医保APP、国家异地就医备案小程序等途径，实现了线上办理异地就医备案手续。
（五）基金监管不断强化。积极推进医疗保障法制化信息化建设，持续巩固基金监管高压态势。2022年，对全县355家定点医药机构进行了全覆盖检查，累计处理违规定点医药机构34家，累计追回医保基金8.6万多元。同时创新医保基金监管方式，将部分医疗保障基金监管行政执法权委托给靖边县医疗保障基金安全防控中心行使，不断加强对定点零售药店的实时监测和日常维护。
（六）全县巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴工作扎实推进。脱贫人口参保缴费资助政策全面落实，参保率为100%。基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障政策及时落实到位。防范化解因病返贫致贫长效机制健全完善，及时进行动态监测，监测数据按时反馈。同时联合乡村振兴局、财政局共同实施了易返贫致贫人口重特大疾病医疗资助工作，有效防止了因病返贫致贫。
二、2023年重点工作任务安排情况
2023年，靖边县医疗保障局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神和习近平总书记重要讲话重要指示批示精神，坚持以人民为中心，深入开展“三个年”活动，坚定实施县委“1365”发展战略，聚焦医保高质量发展，更好服务和融入医疗保障新发展格局。重点抓好以下五方面工作。
（一）认真执行全市统一的待遇保障政策。全面推进基本医疗保险全民参保计划，积极贯彻执行全市统一的城乡居民和城镇职工基本医保制度。全面贯彻重特大疾病医疗保险和救助制度、医保待遇清单制度、门诊慢特病制度。实施职工基本医保门诊共济保障机制，推进全民健康保落地惠民。
（二）扎实开展医保助力乡村振兴工作。确保巩衔过渡期内医保政策相对稳定，充分发挥分类资助政策、三重保障减负功能、医疗救助等作用，及时做好监测预警工作。继续推进易返贫致贫人口重特大疾病医疗资助，持续完善防范化解因病返贫致贫长效机制。
（三）持续加大医保基金监管力度。全面贯彻医疗保障法律法规，持续强化医保基金监管。常态化开展日常监管和专项整治，强化部门协同和联合惩戒。充分依托国家医保信息平台和药店视频监控系统，加大对基金使用情况的监督管理，确保医保基金安全运行。
（四）深入推进药品和医用耗材集采工作。持续推动国家组织药品集采中选品种在我县落地执行，继续落实好中省组织药品、医用耗材集采中选产品采购和使用。不断规范集中带量采购药品医保资金结余留用使用管理，持续降低参保患者医药费用。
（五）不断提升医保公共服务能力。继续推进经办服务“只进一扇门、最多跑一次”，实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。细化完善“一件事一次办”改革。持续完善“县镇村”三级经办体系建设。不断优化和简化异地就医备案流程。针对全县群众在医保方面的“急难愁盼”问题和医保高质量发展展开大调研，切实解决一系列群众关心的问题，持续做好医保服务工作。
报告完毕。
