靖边县医疗保障局
关于2021年度及2022年上半年重点工作
任务完成情况和2022年下半年重点工作
任务安排情况的报告
靖边县医疗保障局局长 姚勤泽
（2022年7月14日）
全县父老乡亲：
现将靖边县医疗保障局2021年度及2022年上半年重点工作任务完成情况和2022年下半年重点工作任务安排情况报告如下：
一、2021年度及2022年上半年重点工作任务完成情况
（一）参保扩面征缴扎实推进。全面推进基本医疗保险全民参保计划，2021年9月，县委县政府将医保征缴工作纳为乡镇部门年度目标责任考核指标，政府主导、部门联动征缴工作机制已建成。2021年、2022年全县城乡居民医保参保缴费工作连续两年位居全市前列。
（二）待遇保障质量不断提升。2021年、2022年两次调整提高城乡居民医保待遇水平。简化了全县城乡居民和城镇职工门诊慢特病鉴定、延审和报销方式，疑似门诊慢特病患者认定更快，保障更及时。
（三）群众药耗负担显著减轻。2021年以来，我县持续加大药耗集采力度，常态化制度化开展药耗集采工作，落地执行的集采药品有200个品种219个品规，扩围药品平均降幅59%，最高降幅93%。
（四）医保管理服务推陈出新。去年10月，国家医疗保障信息平台在全市上线运行。全县参保群众可自主选择社保卡、医保电子凭证就医购药，信息化标准化建设取得新成效。积极推进按病种分值付费支付方式改革，县医院、中医院两家试点医院从7月份开始按病种分值付费，逐步实现全部定点医疗机构按病种分值付费。
（五）医保基金更加安全。2021年以来，持续巩固基金监管高压态势，对全县定点医药机构全部进行了督查检查，累计检查医药机构409家次，处理114家次，追回基金26.23万元。与县公安、财政、卫健等部门健全了“一案多查、联合惩处”机制，全力守护好医保基金。
（六）医保“巩衔”工作成效明显。脱贫人口参保缴费资助政策全面落实，参保率100%；“三重”保障政策落实及时到位。防范化解因病返贫致贫长效机制健全完善，及时进行动态监测，监测数据按时反馈。
二、2022年下半年重点工作任务安排情况
（一）认真贯彻执行待遇保障政策。全面推进基本医疗保险全民参保计划，积极贯彻执行全市统一的城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助政策，第一时间将最新医保政策宣传到位、执行到位。
（二）加大医保基金监管力度。全面贯彻医疗保障法律法规，依法监管。常态化开展日常监管和专项整治，充分依托国家医保信息平台和药店视频监控系统，加大对基金使用情况进行监管，实现两定机构监督检查全覆盖。
（三）推进药品和医用耗材集采工作。落实好中省组织药品、医用耗材集采中选产品采购和使用，推动医疗机构落实医保资金结余留用办法，鼓励优先使用中选产品，持续降低参保患者医药费用。
（四）提升基层医保经办服务水平。全力推动县镇村三级经办服务体系建设，并将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星报销初审等业务逐步下放镇村办理，为群众提供便捷高效的医保服务。
（五）创新医保服务机制。继续推进经办服务“只进一扇门、最多跑一次”，实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。继续实行医保经办服务“好差评”制度，让群众办事更加透明高效。
